教學(xué)技能升到七級(jí),帶來的變化比周逸塵想象的還要大。
如果說六級(jí)是能把知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)成網(wǎng),那七級(jí),就是能在這張網(wǎng)上,直接構(gòu)建出鮮活的病例來。
他現(xiàn)在再給別人講課,不僅僅是語言描述。
他可以在腦海里模擬出一個(gè)具體的病人形象,包括他的面色、神態(tài)、甚至是脈搏的跳動(dòng)感,然后通過語言,讓學(xué)生精準(zhǔn)地理解。
這幾乎就相當(dāng)于,讓學(xué)生在腦子里進(jìn)行一場(chǎng)模擬實(shí)習(xí)。
學(xué)生不再是單純地聽理論,而是像親身經(jīng)歷一樣,去看一個(gè)病人,去感受他的病痛。
這種學(xué)習(xí)方式,效果比單純的死記硬背,不知道要強(qiáng)上多少倍!
周逸塵心里微微一動(dòng),看著面前還一臉求知欲的江小滿,決定立刻就試一試。
他沒有直接回答江小滿剛才那個(gè)病例的疑問。
他話鋒一轉(zhuǎn),笑著說:“光說理論有點(diǎn)空,我給你‘看’個(gè)病人。”
“看病人?”江小滿愣了一下,沒明白他的意思。
“對(duì)。”周逸塵拍了拍炕沿,“你閉上眼睛,放松點(diǎn),就跟著我的話想。”
江小滿雖然有點(diǎn)懵,但還是聽話地閉上了眼睛,長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛在眼瞼下投下一小片陰影。
周逸塵的聲音變得沉穩(wěn)又有引導(dǎo)性,仿佛帶著一種魔力,能讓人不自覺地就跟著他的思路走。
“你想啊,現(xiàn)在,從門外走進(jìn)來一個(gè)病人。”
“他大概五十來歲,是個(gè)男的,咱們就叫他老李吧。”
“他一進(jìn)屋,你就看到他縮著脖子,身上那件厚棉襖裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的,可人還在不停地打哆嗦。”
周逸塵的聲音不快不慢,每一個(gè)字都清晰地送進(jìn)江小滿的耳朵里。
“這種情況,說明什么?”
江小滿閉著眼睛,想都沒想就回答:“惡寒重,這是典型的表寒癥狀。”
“沒錯(cuò)。”周逸塵繼續(xù)引導(dǎo)。
“然后你讓他坐下,讓他伸出舌頭給你看看。”
“你湊近了,仔細(xì)一看,發(fā)現(xiàn)他的舌質(zhì)是紅的,舌苔薄薄的一層,顏色發(fā)黃。”
“你再問他自己感覺怎么樣。”
“他告訴你,他覺得嗓子眼兒里又干又疼,燒得慌,就想喝口涼水潤(rùn)潤(rùn)。”
周逸塵停頓了一下,給江小滿留出思考的時(shí)間。
江小滿的眉頭微微蹙了起來,仿佛真的在面對(duì)一個(gè)棘手的病人。
“外面看著冷得不行,可里頭卻想喝涼水,嗓子還疼,這是內(nèi)有熱。”
“很好。”周逸塵贊許地點(diǎn)點(diǎn)頭,“最后一步,你給他搭搭脈。”
“你的手指搭上他的手腕,輕輕一碰,就感覺到脈象是浮緊的。”
“這說明寒邪還在體表,沒進(jìn)去。”
“但是,你手指稍微用點(diǎn)力,往下再按深一點(diǎn),就感覺那脈搏跳得有點(diǎn)快。”
周逸塵的描述細(xì)致入微,每一個(gè)細(xì)節(jié)都說得清清楚楚。
江小滿閉著眼,整個(gè)心神都沉浸在了這個(gè)虛擬的病例里。
她感覺,那個(gè)畏寒、口渴、喉嚨痛的老李,就好像真的坐在了他們面前。
她甚至能想象出他哆哆嗦嗦的樣子,和他伸出舌頭時(shí),那又紅又帶著薄黃苔的舌面。
這種感覺太真實(shí)了,比她自己看書,看一百遍案例分析都要來得深刻!
周逸塵看著她緊鎖的眉頭,知道她已經(jīng)完全沉浸進(jìn)去了。
他緩緩開口,聲音像是把她從那個(gè)虛擬的診室里拉了出來。
“小滿,現(xiàn)在這個(gè)病人就在這兒。”
“你想想,該怎么治?”
“是先散寒,還是先清熱?或者有別的辦法?”
江小滿的睫毛輕輕顫動(dòng)了一下,但眼睛沒有睜開。
她還沉浸在剛才那個(gè)復(fù)雜的病例里。
表寒,惡寒發(fā)抖,脈浮緊,這是麻黃湯的癥候。
但里熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,口干咽痛,又得用清熱的藥。
兩個(gè)癥狀擰在一起了,到底該先顧哪頭?
要是光用麻黃湯,那不是火上澆油嗎?可要是光清熱,外面的寒邪怎么辦?
她的腦子里,以前學(xué)過的方子一個(gè)個(gè)地閃過去。
突然,一個(gè)在她以前看過的方子跳了出來。
江小滿猛地睜開眼睛,眼神里帶著一絲不確定,又有一點(diǎn)興奮。
她試探著說:“表寒里熱……這是不是該用大青龍湯那樣的方子?”
說完,她有點(diǎn)緊張地看著周逸塵,生怕自己說錯(cuò)了。
“外散風(fēng)寒,內(nèi)清郁熱?”她又小聲補(bǔ)充了一句。
周逸塵心里猛地一震。
他預(yù)想過她可能會(huì)答對(duì),但沒想到她能直接說出大青龍湯這個(gè)經(jīng)方。
這可不是死記硬背能說出來的。
尋常的赤腳醫(yī)生,遇到這種情況,大多是想到用麻黃湯加點(diǎn)石膏,或者銀翹散減點(diǎn)涼藥。
能直接想到用大青龍湯這種表里雙解的峻劑,說明她已經(jīng)不是在單純地套癥狀,而是在腦子里真正地辨證了。
她理解了病機(jī),才找到了最對(duì)癥的方子。
這正是他七級(jí)教學(xué)技能帶來的質(zhì)變——沉浸式的思考,舉一反三。
他看著江小滿明亮的眼睛,里面充滿了求知和期待。
周逸塵欣慰地笑了起來,重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“思路完全正確!”
得到肯定的江小滿,眼睛瞬間就笑成了兩道彎彎的月牙。
周逸塵繼續(xù)說道:“你說的沒錯(cuò),這就是典型的‘表寒里熱’,咱們中醫(yī)里頭,還有個(gè)更形象的說法,叫‘寒包火’。”
“寒包火?”江小滿念叨了一句,覺得這三個(gè)字簡(jiǎn)直太貼切了。
“對(duì),就是外頭被寒氣給包住了,里面的熱氣散不出去,憋在里頭了。”
“所以大青龍湯的路子就完全對(duì)了,用麻黃發(fā)汗,把外頭的寒氣給解開;用石膏,把里頭的熱給清了。”
他看江小滿聽得認(rèn)真,又順勢(shì)往下講了幾個(gè)臨床上可能遇到的變化。
“比如病人要是咳嗽得厲害,痰多,那就可以再加點(diǎn)杏仁、半夏。”
“要是里熱不重,石膏的量就得減,不然藥性太涼,容易傷了胃氣。”
一個(gè)點(diǎn),帶出一條線,再鋪成一個(gè)面。
江小滿聽得連連點(diǎn)頭,感覺腦子里那扇模糊的門,一下子被徹底推開了。
以前那些似懂非懂的概念,現(xiàn)在全都串聯(lián)起來,變得清清楚楚,明明白白。
不知不覺,窗外的天色已經(jīng)完全暗了下來。
屋里沒點(diǎn)燈,只有從窗戶透進(jìn)來的最后一點(diǎn)余光,勾勒出兩人的輪廓。
江小滿回過神來,臉上全是興奮和滿足。
今天一下午,比她自己看半個(gè)月的書收獲都大。
她看著周逸塵,眼睛里閃著崇拜的光芒。
“逸塵,你太厲害了!”
周逸塵看著她這副樣子,心里也挺有成就感的。
教別人東西,尤其是教自己喜歡的人,看到她進(jìn)步,那種快樂是雙倍的。
他伸出手,習(xí)慣性地拍了拍她的腦袋。
“好了,今天的課就上到這兒。”
他站起身,活動(dòng)了一下坐得有點(diǎn)麻的腿腳。
“餓了吧?咱們?nèi)プ鲲垺!?/p>