出了急診科的大樓,外頭的陽光稍微有點刺眼。
四月的風吹在身上,不冷,反而帶著股子好聞的泥土腥氣。
去往內科樓的路上,原本也是要講究個長幼尊卑的。
按理說,魏主任和趙教授這兩個大拿走在前頭,陳院長陪著,其他人得老老實實跟在后頭。
可這會兒隊形變了。
魏主任放慢了步子,特意招手讓周逸塵跟上來,甚至還往旁邊讓了半個身位。
這就成了周逸塵走在兩位老教授中間,陳院長反倒落后半步作陪。
“小周啊。”
魏主任背著手,像是個遛彎的老大爺,語氣挺隨意。
“剛才看你那急診科,麻雀雖小,五臟俱全。”
“但咱們實事求是地說,你覺得咱們這種地級市的醫院,跟京城的大醫院比,差在哪兒?除了設備。”
這問題看著是閑聊,其實是個考題。
答虛了,顯得沒水平;答太實了,容易得罪身后的陳院長。
“魏老師,這差距明擺著。”
“硬件咱們就不說了,那是錢的事兒。”
“我覺得最大的差距,還是觀念。”
周逸塵想了一下,然后說道。
趙教授來了興趣,側過頭看他:“哦?展開說說。”
周逸塵笑了笑,指了指周圍。
“大醫院講究專科專治,分得細,鉆得深。”
“咱們地方醫院呢,還是大內科、大外科的思路,醫生什么都得看,這就導致了什么都懂一點,但遇到這種專精尖的病,就容易抓瞎。”
“不過咱們也有優勢。”
“船小好調頭,各科室之間壁壘沒那么厚,只要協調得好,會診效率反而比大醫院高。”
對于這個問題,周逸塵也是思考過的。
當然,最主要的還是他來自京城,對京城那些大醫院的模式也很了解。
跟在后頭的林飛揚,這會兒是徹底沒脾氣了。
他看著周逸塵那挺拔的背影,心里嘆了口氣。
剛才在病房里那是比醫術,現在是在比見識。
人家這腦子,裝的不光是治病救人,還有整個醫院的管理邏輯。
自己剛才那點不服氣,簡直就像是個笑話。
不知不覺,一行人已經進了內科病房樓。
這里的氣氛明顯比急診科沉悶不少。
走廊里靜悄悄的,偶爾能聽見幾聲壓抑的咳嗽聲。
內科的錢振華和劉正宏主任早就接到了通知,站在護士站那兒候著。
見到陳院長領著人來了,趕緊迎上來。
“魏老,趙老,辛苦辛苦。”
寒暄了兩句,劉正宏的臉色卻沒怎么舒展開,眉頭中間有個川字紋。
“剛好幾位專家都在,我們這兒有個病人,實在是沒辦法了。”
“正想請幾位給掌掌眼。”
陳院長看了周逸塵一眼,見周逸塵微微點頭,便說道:“那就去看看吧。”
一行人拐進了走廊盡頭的一間病房。
這是個單人間,也是平時說的干部病房,安靜。
病床上躺著個五十多歲的男人,看著挺壯實的一個骨架子,但這會兒整個人卻像是被抽了筋似的,軟塌塌地陷在被子里。
床邊坐著個家屬,眼睛紅腫,顯然是哭過。
“患者叫孫建業,五十三歲,是個老鉗工。”
劉正宏拿起病歷夾,開始講解病情。
“這病怪得很。”
“起初就是覺得胳膊腿沒勁兒,那是真沒勁兒,拿個水杯都費勁。”
“這一拖就是半年,現在連翻身都困難。”
周逸塵站在人群后側,目光卻越過前面的人,落在了病人的手上。
那雙手放在被面上,雖然沒動,但能看出來這種靜止是很勉強的。
指尖在微微震顫。
這種震顫很細碎,如果不仔細看,根本發現不了。
“做了什么檢查?”趙教授是神經內科的專家,一聽這話,職業敏感度立馬就上來了。
劉正宏嘆了口氣,把幾張檢查單遞了過去。
“能做的都做了。”
“肌電圖顯示確實有神經源性損傷,波幅降低。”
“上個月家屬托關系,特意把人拉到省城去做了個CT。”
這年頭,CT可是個稀罕物,做一次那得是全家半年的工資。
“結果呢?”趙教授翻著單子。
“腦子里干干凈凈,別說腫瘤了,連個梗塞灶都沒有。”
“生化指標也查了一遍,血沉、類風濕因子、還有能查的幾個酶譜,全都在正常范圍內。”
這下子,病房里安靜了。
對于醫生來說,最怕的不是絕癥,而是這種查無此病。
明明人就在那遭罪,各項指標卻跟你捉迷藏。
“我們也懷疑過重癥肌無力。”
劉正宏接著說道,“給他打了新斯的明做試驗,一點反應都沒有,癥狀沒緩解。”
“說是運動神經元病吧,也就是咱們說的漸凍人,但他這肌肉雖然無力,可并沒有那種明顯的枯樹枝樣的萎縮。”
“而且……”
劉正宏指了指病人的額頭。
雖然房間里溫度適中,甚至還有點涼,但病人的額頭上全是密密麻麻的汗珠子。
“他出冷汗。”
“只要稍微一動彈,甚至是心里一著急,這汗就跟開了閘似的往外冒。”
“這也不符合運動神經元病的典型表現啊。”
趙教授拿著病歷,眉頭鎖得死死的。
他走到床邊,伸手在病人的膝跳反射區敲了敲。
反射減弱。
他又讓人拿手電筒照了照瞳孔。
正常。
這就麻煩了。
這就像是一個拼圖,每一塊碎片都對不上號。
你說它是A病,它少個癥狀;你說它是B病,它多檢查陰性。
趙教授轉頭看向魏主任,搖了搖頭。
“老魏,這有點棘手。”
“看著像是個神經系統的變性病,或者是什么罕見的自身免疫性腦炎。”
“但在咱們這兒……”
趙教授的話沒說完,但在場的醫生都聽懂了。
在協和,或者還有辦法查查更細致的抗體,或者做個更復雜的電生理分析。
但在松江市,這就是個死局。
沒有設備,沒有手段,甚至連個確切的診斷方向都沒有。
這就是這個年代基層醫療的無奈。
理論上有一萬種可能,但你沒辦法去驗證任何一種。
病床上的男人費勁地轉過頭,眼巴巴地看著這一屋子的白大褂。
那種眼神里,有求生的渴望,也有長久失望后的麻木。
“大夫……我是不是……沒治了?”
男人的聲音很虛,帶著點氣喘。
家屬一聽這話,眼淚瞬間就下來了。
劉正宏看向兩位專家,眼神里帶著求助。
可魏主任和趙教授也都沉默著。
這屬于疑難雜癥里的懸案,哪怕是在京城,遇到這種也不敢打包票,更別提在這兒了。
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第856章 疑難雜癥
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