這種畸形愈合的病例,在協(xié)和也不是每天都能遇到。處理好了,病人功能恢復(fù),醫(yī)生露臉;處理不好,可能加重?fù)p傷,甚至引起醫(yī)療糾紛。
魏主任看著周逸塵,雖然來(lái)協(xié)和的實(shí)踐并不長(zhǎng),但之前的表現(xiàn)給他留下了深刻印象。
扎實(shí)的基本功,沉穩(wěn)的性格,還有那套獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合思路。
他記得周逸塵在進(jìn)修期間處理過(guò)幾個(gè)復(fù)雜病例,手法確實(shí)老練。
“好。”魏主任終于開(kāi)口,“就按你的想法來(lái)。不過(guò)要有充分準(zhǔn)備,麻醉科要配合,搶救設(shè)備要備好。吳醫(yī)生,你協(xié)助周醫(yī)生。”
“明白。”吳明遠(yuǎn)點(diǎn)頭。
病人聽(tīng)到魏主任同意治療,激動(dòng)得眼淚都快掉下來(lái)了:“謝謝主任!謝謝醫(yī)生!”
魏主任拍了拍病人的肩膀:“放心,我們盡力。”
治療室很快準(zhǔn)備好了。
周逸塵讓病人躺在治療床上,江小滿(mǎn)已經(jīng)準(zhǔn)備好了需要的器械:消毒用品、紗布、繃帶、石膏、夾板。她看到周逸塵進(jìn)來(lái),朝他點(diǎn)了點(diǎn)頭,眼神里是信任和支持。
麻醉科醫(yī)生很快到位,給病人做了臂叢麻醉。麻醉起效后,病人的右臂和手腕失去了知覺(jué)。
周逸塵洗了手,戴上手套,站在治療床旁。
魏主任、吳明遠(yuǎn)、林飛揚(yáng)和幾個(gè)年輕醫(yī)生都站在旁邊看著。江小滿(mǎn)站在器械臺(tái)邊,隨時(shí)準(zhǔn)備遞東西。
治療室里很安靜,只有儀器輕微的嗡鳴聲。
周逸塵深吸一口氣,伸手托起病人的手腕。
他沒(méi)有急著復(fù)位,而是先用左手固定住病人的前臂,右手從手腕的遠(yuǎn)心端開(kāi)始,用拇指和食指慢慢地、輕輕地按摩。
他的手法很特別,不是普通的揉捏,而是沿著肌肉和韌帶的走向,一點(diǎn)一點(diǎn)地推、按、揉、撥。手指的力量不大,但每一下都精準(zhǔn)地落在軟組織粘連最嚴(yán)重的地方。
這是中醫(yī)正骨手法里的松解手法,他在師父陳振林那里學(xué)了多年,后來(lái)又結(jié)合現(xiàn)代解剖知識(shí),形成了自己的一套方法。
手腕周?chē)能浗M織在他的手下慢慢放松,僵硬的肌肉開(kāi)始變軟,攣縮的韌帶逐漸舒展。
他一邊按摩,一邊感受著手腕皮下的變化。哪里粘連嚴(yán)重,哪里還有彈性,哪里需要重點(diǎn)松解,他心里一清二楚。
按摩了大約十分鐘,病人的手腕看起來(lái)比剛才松軟了一些,腫脹似乎也消退了一點(diǎn)。
周逸塵停下按摩,再次檢查手腕的活動(dòng)度。比剛才好了一些,但畸形還在。
“準(zhǔn)備復(fù)位。”他看向麻醉科醫(yī)生,“麻醉深度夠嗎?”
“夠。”
周逸塵點(diǎn)點(diǎn)頭,重新調(diào)整姿勢(shì)。他讓吳明遠(yuǎn)固定病人的前臂,自己雙手握住病人的手腕。
這一次,他的手法變了。
左手握住手腕的遠(yuǎn)心端,作為牽引和固定;右手握在畸形最明顯的地方,作為復(fù)位的主力。他的手指扣在橈骨遠(yuǎn)端,感受著骨頭的位置和角度。
“我開(kāi)始復(fù)位了。”周逸塵說(shuō)。
他先做了一個(gè)持續(xù)的、平緩的牽引,把腕關(guān)節(jié)的間隙拉開(kāi)。然后,在維持牽引的同時(shí),右手開(kāi)始施加一個(gè)輕柔的、持續(xù)的旋轉(zhuǎn)力量。
不是粗暴的掰扯,而是像擰螺絲一樣,一點(diǎn)一點(diǎn)地旋轉(zhuǎn),一點(diǎn)一點(diǎn)地糾正畸形的角度。
他的動(dòng)作很慢,很穩(wěn),每一個(gè)微小的調(diào)整都基于對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)和軟組織狀態(tài)的精確判斷。
治療室里所有人都屏住呼吸,看著周逸塵的手。
魏主任的眼睛一直盯著周逸塵的手法,越看心里越驚訝。這手法太老練了,完全不像是三十歲出頭的醫(yī)生該有的水平。牽引的力度,旋轉(zhuǎn)的角度,時(shí)機(jī)的把握,都恰到好處。
最關(guān)鍵的是,周逸塵全程沒(méi)有一絲慌亂,表情平靜得像在做什么日常工作。
“咔。”
一聲輕微的響動(dòng),從手腕處傳來(lái)。
周逸塵的動(dòng)作停了。
他松開(kāi)手,再次檢查手腕的位置。畸形的角度消失了,手腕回到了正常的位置。他活動(dòng)了一下病人的手腕,活動(dòng)度明顯改善。
“拍片子。”
江小滿(mǎn)立刻去安排。不一會(huì)兒,移動(dòng)X光機(jī)推了進(jìn)來(lái),當(dāng)場(chǎng)拍了一張片子。
片子很快洗出來(lái),周逸塵拿到窗邊一看,滿(mǎn)意地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
骨折斷端對(duì)位良好,成角畸形完全糾正,關(guān)節(jié)面平整。雖然骨折線(xiàn)還在,但位置已經(jīng)恢復(fù)了正常。
“復(fù)位成功。”他把片子遞給魏主任。
魏主任接過(guò)片子,仔細(xì)看了看,臉上露出了難得的笑容:“好!對(duì)位良好,關(guān)節(jié)面平整。逸塵,你這手法,厲害。”
吳明遠(yuǎn)也湊過(guò)來(lái)看片子,看完后忍不住贊嘆:“逸塵,你這手正骨功夫,哪兒學(xué)的?太準(zhǔn)了。”
林飛揚(yáng)和其他年輕醫(yī)生也圍過(guò)來(lái)看片子,一個(gè)個(gè)臉上都是佩服的表情。
“周老師,您這手法能教教我們嗎?”一個(gè)年輕醫(yī)生忍不住問(wèn)。
周逸塵笑了笑:“有機(jī)會(huì)一起交流。”
他回到治療床邊,開(kāi)始下一步處理。
復(fù)位后手腕腫脹會(huì)更明顯,他用事先準(zhǔn)備好的中藥藥膏,均勻地涂在手腕周?chē)缓笥眉啿及谩?br/>接著,上石膏。
江小滿(mǎn)遞過(guò)來(lái)石膏繃帶,周逸塵熟練地纏繞、塑形、固定。他的動(dòng)作很快,但每一步都很仔細(xì),確保石膏固定牢固,又不會(huì)壓迫血管神經(jīng)。
最后,他用繃帶把石膏包扎好,調(diào)整到最舒適的位置。
“好了。”周逸塵對(duì)病人說(shuō),“復(fù)位很成功,現(xiàn)在固定好了。記住,這只手不能動(dòng),不能沾水,不能用力。一周后來(lái)復(fù)查拍片,換藥。一個(gè)月后來(lái)拆石膏,開(kāi)始康復(fù)鍛煉。”
病人雖然還麻醉著,但已經(jīng)從工友那里聽(tīng)到了醫(yī)生們的對(duì)話(huà),知道自己的手治好了,激動(dòng)得直點(diǎn)頭:“謝謝周醫(yī)生!謝謝!”
“回去注意休息,抬高患肢,有利于消腫。”周逸塵又交代了幾句注意事項(xiàng),才讓病人離開(kāi)。
病人被工友攙扶著走了,診室里恢復(fù)了安靜。
魏主任走到周逸塵身邊,拍了拍他的肩膀:“逸塵,今天表現(xiàn)得很好。手法精準(zhǔn),思路清晰,中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用得當(dāng)。你這個(gè)病例,可以作為教學(xué)案例,在科里講一講。”
“謝謝主任。”周逸塵謙虛地說(shuō),“是主任給了我機(jī)會(huì)。”
“機(jī)會(huì)是給有準(zhǔn)備的人的。”魏主任難得說(shuō)這么多話(huà),“你之前在基層的經(jīng)驗(yàn),還有你的中西醫(yī)結(jié)合思路,都是優(yōu)勢(shì)。好好干,協(xié)和需要你這樣的人才。”
說(shuō)完,魏主任轉(zhuǎn)身離開(kāi)了治療室。
吳明遠(yuǎn)也走過(guò)來(lái):“小周,你今天可讓我們開(kāi)了眼了。那手法,那思路,確實(shí)厲害。以后有復(fù)雜的病例,咱們多交流。”
“一定。”周逸塵點(diǎn)頭。
林飛揚(yáng)和幾個(gè)年輕醫(yī)生也圍過(guò)來(lái),七嘴八舌地問(wèn)問(wèn)題。
周逸塵耐心地回答,不時(shí)還演示一下關(guān)鍵的手法要點(diǎn)。
江小滿(mǎn)在一旁收拾器械,看著自家男人被同事們圍著請(qǐng)教,臉上露出了自豪的笑容。
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第956章 正骨
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